Załącznik nr 8

OŚWIADCZENIE WYKONAWCY
(składane na wezwanie Zamawiającego)
w zakresie art. 108 ust. 1 pkt 5 ustawy Pzp o braku przynależności do tej samej grupy kapitałowej w rozumieniu ustawy z dnia 16 lutego 2007 r. o ochronie konkurencji i konsumentów

Na potrzeby postępowania o udzielenie zamówienia publicznego w trybie przetargu nieograniczonego pn. „Odbiór i transport odpadów komunalnych od właścicieli nieruchomości zamieszkałych na terenie miasta Rawa Mazowiecka”
Nazwa i adres Wykonawcy		

1.	Oświadczam, że należymy do tej samej grupy kapitałowej w rozumieniu ustawy z dnia 16 lutego 2007 r. o ochronie konkurencji i konsumentów (t. j. Dz. U. z 2021 r. poz. 275 ze zm.) z innym Wykonawcą, który w tym postępowaniu złożył ofertę w niniejszym postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego*:
1)	………………………………………………………………………………………….
2)	………………………………………………………………………………………….
Jednocześnie przedkładam następujące dowody, że powiązania z innym wykonawcą nie prowadzą do zakłócenia konkurencji w postępowaniu o udzielenie zamówienia:
1)	…………………………………………………………………………………………………………………………………..
2)	…………………………………………………………………………………………………………………………………..

2.	Oświadczam, że nie należymy do tej samej grupy kapitałowej w rozumieniu ustawy z dnia 16 lutego 2007 r. o ochronie konkurencji i konsumentów (t. j. Dz. U. z 2021 r. poz. 275 ze zm.) z żadnym z Wykonawców, którzy złożyli odrębną ofertę w niniejszym postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego.*

Miejscowość:	
Data:	

* Niepotrzebne skreślić
Dokument powinien być podpisany
kwalifikowanym podpisem elektronicznym                                                                          przez osobę lub osoby uprawnione do                                                                                         reprezentowania Wykonawcy/ Wykonawców.
Zamawiający zaleca zapisanie dokumentu w formacie PDF.