ࡱ> :<9U(bjbjnn4.aa < < 84~PPPPP+Ju $|2 >E++PP8uuuvPPuuuuPP,# uN0~up jp uup 0uu~p < V : ZaBcznik nr 3 do SWZ (peBna nazwa/firma, adres, w zale|no[ci od podmiotu: NIP/PESEL, KRS/CEiDG) reprezentowany przez: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & (imi, nazwisko, stanowisko/podstawa do reprezentacji) O[wiadczenie Wykonawcy / ka|dego z Wykonawcw wsplnie ubiegajcych si o udzielenie zamwienia art. 125 ust. 1 ustawy z dnia 11 wrze[nia 2019 r. Prawo zamwieD publicznych (dalej zwana jako: ustawa Pzp), DOTYCZCE SPEANIANIA WARUNKW UDZIAAU W POSTPOWANIU Na potrzeby postpowania o udzielenie zamwienia publicznego pn. Zakup i dostawa fabrycznie nowego sprztu: koparko-Badowarki oraz minikoparki do wykorzystania w oczyszczalniach i przepompowniach [ciekw oraz na sieciach kanalizacyjnych dla Gminy WaBcz II o[wiadczam, co nastpuje: INFORMACJA DOTYCZCA WYKONAWCY: O[wiadczam/my, |e speBniam/my warunki udziaBu w postpowaniu okre[lone przez Zamawiajcego w SWZ. & & & .& & . (miejscowo[), dnia & & & & & . r. & & & & & & & & & & & & & & (Kwalifikowany podpis elektroniczny, podpis zaufany lub podpis osobisty osoby uprawnionej) OZWIADCZENIE DOTYCZCE PODANYCH INFORMACJI: O[wiadczam, |e wszystkie informacje podane w powy|szych o[wiadczeniach s aktualne i zgodne z prawd oraz zostaBy przedstawione z peBn [wiadomo[ci konsekwencji wprowadzenia zamawiajcego w bBd przy przedstawianiu informacji. & & & & & .& & . (miejscowo[), dnia & & & & .& & . r. & & & & & & & & & & & & & & & & (Kwalifikowany podpis elektroniczny, podpis zaufany lub podpis ,( \ 8 & ( F H 귩}m`mR}}DhH)VCJOJQJ^JaJhpEhH)VOJQJ\^JhpE5OJQJ\^JhpEhpE5OJQJ\^JhH)VOJQJ\^JhH)V5OJQJ\^J'hH)V5>*CJOJPJQJ\^JaJhH)V5>*OJQJ\^J hH)V6CJOJQJ\^JaJ hH)V>*CJOJQJ\^JaJ hH)V6CJOJQJ\^JaJhH)VCJOJQJ\^JaJ hH)V5\.* ^ : 4jYX"$dd$a$gd $$a$gdpE$a$$a$2hV&:Xz V Z !V!z!|!!!!"<"t"`$d$h$$&&&&'''''''''''ķĵշժժժĝշČh5jh5UhH)Vh $6OJQJ\^JhH)V6OJQJ\^JhpEOJQJ\^JUhH)V5OJQJ\^J hH)V6CJOJQJ\^JaJhH)VOJQJ\^JhH)VCJOJQJ\^JaJ hH)V6CJOJQJ\^JaJ0$&|~4!!>"v" #b$d$f$h$$&&&&&'$a$gd $dddd^` osobisty osoby uprawnionej) INFORMACJA W ZWIZKU Z POLEGANIEM NA ZASOBACH INNYCH PODMIOTW: O[wiadczam, |e w celu wykazania speBniania warunkw udziaBu w postpowaniu, okre[lonych przez Zamawiajcego w SWZ, polegam na zasobach nastpujcego/ych podmiotu/w:& & & & & & & .& & & & & & & & & & & & & & & & & & ..& .& & & & & & .. & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & ...& , w nastpujcym zakresie: & & & & .& & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & . (wskaza podmiot iokre[li odpowiedni zakres dla wskazanego podmiotu). & & & ...& & . (miejscowo[), dnia & & & & & & . r. & & & & & & & & & & & & & (Kwalifikowany podpis elektroniczny, podpis zaufany lub podpis osobisty osoby uprawnionej) OZWIADCZENIE DOTYCZCE PODANYCH INFORMACJI: O[wiadczam, |e wszystkie informacje podane w powy|szych o[wiadczeniach s aktualne i zgodne z prawd oraz zostaBy przedstawione z peBn [wiadomo[ci konsekwencji wprowadzenia zamawiajcego w bBd przy przedstawianiu informacji. & & & & & .& & . (miejscowo[), dnia & & & & .& & . r. & ..& & & & & & .& & & & & & & & & & & (Kwalifikowany podpis elektroniczny, podpis zaufany lub podpis osobisty osoby uprawnionej)     GK.ZP.271.19.2022 '''''''''''''((((d $ ^ `a$'((((h5hH)VhYz20p1X. A!"#$% s666666666vvvvvvvvv666666>6666666666666666666666666666666666666666666666666hH66666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666p62&6FVfv2(&6FVfv&6FVfv&6FVfv&6FVfv&6FVfv&6FVfv8XV~ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@_HmHnHsHtHb`b Normalnyd*$(CJOJPJQJ^J_HaJmHsHtHJA`J Domy[lna czcionka akapituTiT 0 Standardowy :V 44 la ,k , 0 Bez listy D/D Default Paragraph Font22 NagBwek Znak.. Stopka ZnakL/!L Domy[lna czcionka akapitu1RBR NagBwek1 x$OJQJCJPJ^JaJDBBD Tekst podstawowy x*/AR* Lista^JHbH Podpis1 xx $CJ6^JaJ]0r0 Indeks $^J\@\ NagBwek1 & Fdd p#^]` $X X Stopka1 & Fdd p#^]` $PK![Content_Types].xmlN0EH-J@%ǎǢ|ș$زULTB l,3;rØJB+$G]7O٭V4з>@ }YЦ?GX [%kXw>s;#x$~:\x(q]`hK8| PVG05616aI|MqoDRV]'FebqbܝLIzf# 8S6,|8\v̎pZnIEQqfW]f0>9~>^W*6qz֫F4;]?j[V^_+PD+P7WW_KW7 RlK~,WC&޲›ׯW2+TC^dr %G,N)$vb'h Ji7C10\*O]-4kI!IᣄD͛g~_+ݻ߿ŷx?|{X*'߽z_ vuD;wsE@ \b"[)G1XDh,E\q|؀7 ƒ0 bx; .ckn˹0>y2q:ro>%6A {Mq#c[V#d0&yH"֐ ɾQM+[$,l!Flv8FmC CL0Ds"!$B")16 WKm{w"2 6;1eA ; qc?Pce"CP|j^@l5 [ D2O,Q 5y;y=eEW#vF>.(X[k~n]ɇ]40*lm/ۧW/+}t׮Y[ t pМ}Ov. i0 D3]d3S'5l-tq[.ˇTC8񒟏SHѵ,wN3 m2DBARO4 +aѴhHTmjyV`<\!2OiUɼLL`+U˓KK6HhfPQhꔣq\7W)5PV4ln]h+[P2#4kx j]/Sx6Iz_FYf ]4JtR5CIr4XiV | +9Hd<ӮH_AS/l#gΓ{J̯eDŽËr1o1eaT5#: QQt1OJs:[[fOeՃjtӼkNgiꙆȮiW1ceX嚼jb4çҽ.֭ͥ.ghd5xSfgfX. jiזnt0xvU CREZglGϩ*p  Ԟ$ Eր+g䷽RW*4vjKN)4Fe?=(ȎfL|vmĢ"S.EE\ϔ+Lz 幋'JYmvjf/xN jBԻn7s^x^P+A$FP*Wo7z^i«xm PK! ѐ'theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsM 0wooӺ&݈Э5 6?$Q ,.aic21h:qm@RN;d`o7gK(M&$R(.1r'JЊT8V"AȻHu}|$b{P8g/]QAsم(#L[PK-![Content_Types].xmlPK-!֧6 0_rels/.relsPK-!kytheme/theme/themeManager.xmlPK-!6theme/theme/theme1.xmlPK-! ѐ' theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsPK]  . "'( $'( 8@0(  B S  ?__DdeLink__5897_249935838_GoBack^2 ^2 [`$'   NN44UW  W,y $pEH)VYz5% @@  @UnknownG.[x Times New Roman5Symbol3. .[x Arial7..{$ Calibri;(SimSun[SOITimes New RomanG. P<*Microsoft YaHeiA$BCambria Math"A hҪgᪧ> > ! 0 K P  $!xx;G A.UlaA.Ula Oh+'0h   $ 0 <HPX`A.UlaNormalA.Ula3Microsoft Office Word@F#@@W@~܏>  ՜.+,D՜.+,, hp|     TytuH AppVersion DocSecurityHyperlinksChangedLinksUpToDate ScaleCrop ShareDoc16.0000   !"#$%&'(*+,-./02345678;Root Entry FP,#=1Tablep WordDocument4.SummaryInformation()DocumentSummaryInformation81CompObj{  F)Dokument programu Microsoft Word 972003 MSWordDocWord.Document.89q