ZADANIE 1: GAZY MEDYCZNE WRAZ Z DZIERŻAWĄ BUTLI ORAZ Z DZIERŻAWĄ ZBIORNIKA KRIOGENICZNEGO Z KOMPLETEM PAROWNIC (2 SZT)	
l.p.	przedmiot zamówienia / opis	jednostka	Szacunkowa ilość jednostek na okres 26 mcy	cena jednostkowa netto/                    za jednostkę	VAT (%)	wartość netto	cena jednostkowa brutto/                za jednostkę	wartość brutto	
1	tlen ciekły medyczny	kg	680 000						
1a	dzierżawa 1 szt zbiornika kriogenicznego na tlen ciekły                      o poj. 18.000-22.000 kg z kompletem parownic (2 szt)	czynsz dzierżawny/              za miesiąc	1 sztuka						
2	tlen sprężony medyczny; w butli o poj. 40 l i zawartości 6,5 m³, ciśnienie w butli 150 bar	m³	370,00						
2a	dzierżawa butli (butlodni) do tlenu sprężonego medycznego              o poj. 40 l i zawartości 6,5 m³	czynsz dzierżawny/ za dobę
(„butlodzień”)	40 800						
3	tlen sprężony medyczny; w butli o poj. 10 l i zawartości 1,6 m³, ciśnienie w butli 150 bar	m³	130,00						
3a	dzierżawa butli (butlodni) do tlenu sprężonego medycznego              o poj. 10 l i zawartości 1,6 m³	czynsz dzierżawny/ za dobę
(„butlodzień”)	12 000						
4	tlen sprężony medyczny; w butli o poj. 5 l i zawartości 0,8 m³	m³	32,00						
4a	dzierżawa butli (butlodni) do tlenu sprężonego medycznego                o poj. 5 l i zawartości 0,8 m³	czynsz dzierżawny/ za dobę
(„butlodzień”)	12 000						
5	tlen sprężony medyczny; w butli o poj. 3 l i zawartości 0,48 m³	m³	180,00						
5a	dzierżawa butli (butlodni) do tlenu sprężonego medycznego                o poj. 3 l i zawartości 0,48 m³	czynsz dzierżawny/ za dobę
(„butlodzień”)	16 000						
6	tlen sprężony medyczny; w butli o poj. 2 l i zawartości 0,3  m³	m³	120,00						
6a	dzierżawa butli (butlodni) do tlenu sprężonego medycznego                o poj. 2 l i zawartości 0,3 m³	czynsz dzierżawny/ za dobę
(„butlodzień”)	21 000						
7	podtlenek azotu medyczny; w butli o poj. 10 l i zawartości 7 kg; ciśnienie wewnątrz butli od 25 do 90 bar	kg	21 000						
7a	dzierżawa butli (butlodni) do podtlenku azotu o poj. 10 l i zawartości 7 kg	czynsz dzierżawny/ za dobę
(„butlodzień”)	21 000						
8	800ppmv tlenku azotu w azocie; w butli o poj. wodnej 10 l                       i ciśnieniu napełnienia 200 bar	sztuka	2						
8a	dzierżawa butli (butlodni) do 800ppmv tlenku azotu w butli o poj. wodnej 10 l i ciśnieniu napełnienia 200 bar	miesiąc	15						
9	dwutlenek węgla medyczny; w butli o poj. 10 l i zawartości              7,5 kg; ciśnienie wewnątrz butli od 25 do 90 bar	kg	2 200,00						
9a	dzierżawa butli (butlodni) do dwutlenku węgla medycznego              o poj. 10 l i zawartości 7,5 kg	czynsz dzierżawny/ za dobę
(„butlodzień”)	21 000						
10	dwutlenek węgla medyczny; w butli o poj. 50 l i zawartości         37,5 kg; ciśnienie wewnątrz butli od 25 do 90 bar	kg	490,00						
10a	dzierżawa butli (butlodni) do dwutlenku węgla medycznego             o poj. 50 l i zawartości 37,5 kg	czynsz dzierżawny/ za dobę
(„butlodzień”)	9 000						
11	argon medyczny; butle o poj. 5 l i zawartości 0,9 m3	sztuk	3						
11a	dzierżawa butli (butlodni) do argonu o poj. 5 l i zawartości 0,9 m³	butla (butlodzień)	2400						
x	RAZEM	x	X	X	X		X		

Wymagana rejestracja wyrobów oferowanych w zadaniu nr 1:
- gazów ujętych w poz. 1-8 zadania 1 jako produktów leczniczych w rozumieniu Ustawy z dnia 6 września 2001 r. – Prawo farmaceutyczne (Dz.U.2019.499 tj. z dnia 2019.03.15), zwanej dalej „ustawą o produktach leczniczych”,  wprowadzonych do obrotu i używania zgodnie z obowiązującymi przepisami i spełniającymi wymagania jakościowe określone w Farmakopei Polskiej;
- gazów ujętych w poz. 9-11 zadania 1 jako wyrobów medycznych w rozumieniu Ustawy z dnia 20 maja 2010 r. o wyrobach medycznych (Dz.U.2020.186 t.j. z dnia 2020.02.06), wprowadzonych do obrotu i używania na terenie RP zgodnie z obowiązującymi przepisami, zwanej dalej „ustawą o wyrobach medycznych”.
	
NINIEJSZYM OŚWIADCZAM, ŻE OFEROWANE PRZEZE MNIE WYROBY SPEŁNIAJĄ WYMAGANIA OKREŚLONE POWYŻEJ.

                                                                                                                                                                                                                   ........................................................	
                                                                                                                                                                                                        Data, podpis Wykonawcy	
	
ZADANIE 2: GAZY TECHNICZNE WRAZ Z DZIERŻAWĄ BUTLI	
l.p.	przedmiot zamówienia / opis	jednostka	maksymalna ilość jednostek na okres                   26 mcy	cena jednostkowa netto/ za jednostkę	VAT (%)	wartość netto	cena jednostkowa brutto/ za jednostkę	wartość brutto	
1	dwutlenek węgla techniczny; w butli o poj. 50l i zawartości 37,5 kg; ciśnienie wewnątrz butli od 25 do 90 bar z kapilarą - 	kg	320,00						
1a	dzierżawa butli (butlodni) do dwutlenku węgla technicznego o poj. 50 l i zawartości 37,5 kg	butla (butlodzień)	1 900						
2	powietrze sprężone; w butli o poj. 40l i zawartości 6,05 m³; ciśnienie w butli 150 bar; stosowany do napędu urządzeń pneumatycznych; bez zawartości wody, oparów oleju i tym podobnych zanieczyszczeń	m³	120,00						
2a	dzierżawa butli (butlodni) do powietrza sprężonego o poj. 40 l i zawartości 6,05 m³	butla (butlodzień)	3 200						
3	powietrze sprężone; w butli o poj. 10l i zawartości 1,6 m³; ciśnienie w butli 200 bar; stosowany do napędu urządzeń pneumatycznych; bez zawartości wody, oparów oleju i tym podobnych zanieczyszczeń	m³	16,00						
3a	dzierżawa butli (butlodni) do powietrza sprężonego o poj. 10 l i zawartości 1,6 m³	butla (butlodzień)	950						
4	powietrze sprężone; w butli o poj. 5 l i zawartości 0,81 m³; ciśnienie w butli 150 bar; stosowany do napędu urządzeń pneumatycznych; bez zawartości wody, oparów oleju i tym podobnych zanieczyszczeń	m³	30,00						
4a	dzierżawa butli (butlodni) do powietrza sprężonego o poj. 5 l i zawartości 0,81 m³	butla (butlodzień)	1 700						
5	argon; butle o poj. 5 l i zawartości 0,9 m3	szt.	38						
5a	dzierżawa butli (butlodni) do argonu o poj. 5 l i zawartości 0,9 m³	butla (butlodzień)	3400						
x	RAZEM	x	X	X	X		X		

NINIEJSZYM OŚWIADCZAM, ŻE OFEROWANE PRZEZE MNIE WYROBY SPEŁNIAJĄ WYMAGANIA OKREŚLONE POWYŻEJ.

                                                                                                                                                                                                                   ........................................................	
                                                                                                                                                                                                        Data, podpis Wykonawcy