ࡱ> PSOQR*bjbjf.f.4@DeDe J8(Lt,5d(" *&5(5(5(5(5(5(5$S8 ;PL5]222L545"""2&5"2&5""rn+1"L155051VY; `Y;11Y;~2"222L5L5l!x22252222Y;222222222 : ZaBcznik nr 5 do SWZ OZWIADCZENIE WYKONAWCY O[wiadczenie w zakresie art. 108 ust. 1 pkt 5 ustawy Prawo zamwieD publicznych, o braku przynale|no[ci do tej samej grupy kapitaBowej w rozumieniu ustawy z dnia 16lutego 2007 r. o ochronie konkurencji i konsumentw (Dz.U. z 2024 r. poz.594 z pzn. zm.) ja/my*, ni|ej podpisany/podpisani* ...................................................................................................................................................................................................................................................................................................... / imi i nazwisko/ reprezentujc ....................................................................................................................................................................................................................................................................................................... /peBna nazwa i adres Wykonawcy/ jako upowa|niony/upowa|nieni na pi[mie /wpisany/wpisani * w rejestrze ........................................................................................................................................................................................................................................................................................................ .................................................................................................................................................... na potrzeby postpowania o udzielenie zamwienia publicznegona  Dostaw materiaBw eksploatacyjnych do specjalistycznych urzdzeD drukujco  laminujcych wtechnologii retransferu i termo sublimacji oraz kart samoprzylepnych i PVC ,  (.68f   6 P h j l dzؕyl^S^H^=S^HhF/5OJQJ^Jhp5OJQJ^Jh2u5OJQJ^Jhphp5OJQJ^Jhp5OJQJ\^Jh\o5CJOJQJ^JaJhCPh2uOJQJ^Jh\oOJQJ^J&h1OLhFDD6CJOJQJ]^JaJ&h1OLh_6CJOJQJ]^JaJ hB6CJOJQJ]^JaJ&h1OLh\o6CJOJQJ]^JaJ&h1OLh6CJOJQJ]^JaJ.68f  l n p  * t dhgd@BøsaWJh2uh2uOJQJ^JhLZOJQJ^J#hU0h\o6CJOJQJ^JaJhsh\oOJQJ^JhoOJQJ^JhCPhCPOJQJ^JhCPOJQJ^Jh\o6OJQJ^Jh\oOJQJ^JUh& OJQJ\^Jh"rh& OJQJ\^Jh& 5OJQJ\^J%h2uh2u5OJQJ\]^JsHh2u5OJQJ\]^Jprowadzonego przez Jednostk Wojskow Nr 6021 o[wiadczam [wiadomy(a) odpowiedzialno[ci karnej zaskBadanie faBszywego o[wiadczenia, conastpuje: OZWIADCZENIE nie nale|/ymy* do grupy kapitaBowej, w rozumieniu ustawy z dnia 16 lutego 2007 r. oochronie konkurencji i konsumentw (Dz.U. z 2024 r. poz. 594 z pzn. zm.), o ktrej mowa wart.108 ust 1 pkt. 5 ustawy Prawo zamwieD publicznych z innym WYKONAWC, ktry zBo|yB odrbn ofert, ofert cz[ciow, nale|/my* do grupy kapitaBowej, w rozumieniu ustawy z dnia 16 lutego 2007 r. o ochronie konkurencji i konsumentw (Dz.U. z 2024 r. poz. 594 z pzn. zm.) o ktrej mowa w art. 108 ust 1 pkt. 5 ustawy Prawo zamwieD publicznych. wykonawcw ktrzy zBo|yli oferty, oferty cz[ciowe w postpowaniu, istniejce midzy nami powizania nie prowadz do zakBcenia konkurencji wpostpowaniu o udzielenie zamwienia. Na potwierdzenie skBadam/my dokumenty lub informacje potwierdzajce przygotowanie oferty, niezale|nie od innego WYKONAWCY nale|cego do tej samej grupy kapitaBowej: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & [nale|y wskaza dokumenty lub informacje] & & & & & & & & & & & & & & & & & & Podpis osb figurujcych w odpowiednich rejestrach iuprawnionych do reprezentowania wykonawcy lubuprawnionych do reprezentowania Wykonawcy zgodnie zupowa|nieniem. Uwaga! O[wiadczenie nale|y podpisa kwalifikowanym podpisem elektronicznym.     SPRAWA NR: 78/2024/PN/INFR strona PAGE1 z NUMPAGES2 t$&@B!!$$&&P'R'{n $dha$gd*N($7d^7a$gd ($7d^7a$gdjU ($da$gdG($ & F7d^7`a$gd>tf ($da$gd~tfCJOJQJ^JaJ#hB*CJOJQJ^JaJph#h&tB*CJOJQJ^JaJph)h2uh2uB*CJOJQJ^JaJph h2uh2u#h%3B*CJOJQJ^JaJph#hpB*CJOJQJ^JaJph)hohpB*CJOJQJ^JaJph hoh CJOJQJ^JaJ/hohp5B*CJOJQJ\^JaJph&hohp5CJOJQJ\^JaJ6!D!R!!!!!!"""""""""ȷo]H]A,o)h2uh2uB*CJOJQJ^JaJph h2uh2u)hohB*CJOJQJ^JaJph#h%3B*CJOJQJ^JaJph)hohpB*CJOJQJ^JaJph hohpCJOJQJ^JaJhCJOJQJ^JaJ&hohp5CJOJQJ\^JaJ h~$~$$$$$$%%,%R%%&&&''8'±  sesWFW h h CJOJQJ^JaJh CJOJQJ^JaJhpCJOJQJ^JaJh2cCJOJQJ^JaJhjUCJOJQJ^JaJ h>tfh>tfCJOJQJ^JaJ h>tfh~tfh CJOJQJ^JaJ h>tfhpCJOJQJ^JaJ hohpCJOJQJ^JaJh CJOJQJ^JaJh~)@)))))Żŭr\G.1h$hh'$B* CJOJQJ^JaJnHphptH)h$hB* CJOJQJ\]^JaJphp+h$hB* CJOJQJ^JaJnHphptH)hGxB* CJOJQJ\]^JaJphp/h$hh'$B* CJOJQJ\]^JaJphph'$CJOJQJ^JaJh\oCJOJQJ^JaJh& OJQJ^Jh\oOJQJ^J"hpKHOJPJQJ^JnHtH h h CJOJQJ^JaJh[6zCJOJQJ^JaJR't'v''(((((((())))))))gd2u \d^\gd'$ d*$gd'$$\d^\a$gdE $\d^\a$ $dha$gd& $dha$)))))))))))))))** * *****йlWEW"h2uCJOJQJ^JaJmHsH(hGxh1rCJOJQJ^JaJmHsH(hGxhGxCJOJQJ^JaJmHsHhI h#h;Ih5CJOJQJ^JaJh5CJOJQJ^JaJhM5CJOJQJ^JaJ,h%1h1OL5B*CJOJQJ^JaJphhjhUh2uh'$OJQJ^Jh2uh2uOJQJ^Jh2uOJQJ^J))))))))))))))))))))))) * *J*"$a$ $  "a$gd& dgdgd2u**$*&*(***0*2*B*D*F*H*J*L*N*P*R*٭h2uh'$OJQJ^Jhhph1r(hGxh1rCJOJQJ^JaJmHsH%hD CJOJQJ^JaJmHnHu hGxh1rCJOJQJ^JaJ)jhGxh1rCJOJQJU^JaJJ*L*N*P*R*gd"20p1X. A!"#S$% *w666666666vvvvvvvvv66666>6666666666666666666666666666666666666666666666666hH66666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666p62&6FVfv2(&6FVfv&6FVfv&6FVfv&6FVfv&6FVfv&6FVfv8XV~ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@6666_HmHnHsHtHZ`Z Normalnyd*$ CJOJQJ_HaJmHsHtHJA J Domy[lna czcionka akapituTiT 0 Standardowy :V 44 la ,k , 0 Bez listy B/B WW8Num1z05B*CJaJo(ph*/* WW8Num1z1*/* WW8Num1z2*/!* WW8Num1z3*/1* WW8Num1z4*/A* WW8Num1z5*/Q* WW8Num1z6*/a* WW8Num1z7*/q* WW8Num1z8L/L Domy[lna czcionka akapitu1>/> 0 Stopka ZnakOJPJQJ^JZ/Z Tekst podstawowy ZnakCJOJPJQJ^JaJ>/> NagBwek Znak OJQJ^JL/L Tekst dymka ZnakCJOJQJ^JaJRR NagBwek1 x$OJQJCJPJ^JaJ|B@| Tekst podstawowy"d$a$^]-`x OJQJCJmHsHsH^JaJ*/* Lista^JHH Podpis1 xx $CJ6^JaJ]00 Indeks! $^JN @"N 0Stopka"dCJmHsHsHPJaJZ2Z NagBwek#d p#OJQJCJ^JaJTBT Tekst dymka$dOJQJCJ^JaJPRP &U Tekst przypisu dolnego%CJaJZ/aZ %U Tekst przypisu dolnego Znak OJQJtHP& qP U 0OdwoBanie przypisu dolnegoH*VoV pDefault (7$8$H$!B*CJ_HaJmHphsHtH@@ ~yqhKl*4(J q#cK-îd28D&s#Jc_66o6/U񅉄SÌZئrbFrIg:nx:Ĕ99&4jN iSMd*Ҧ1#lD(^ٰD:sE6)3w|?䠻_@/Opu6xV(D~N-| ] lK546Rl?%C#O01vna0`+%Gdcl GȌU`sI<(= x]J]l tԁOt/VoRݓh~u A4pBg֜+Y;)OݔlU' RyAG65A5<V7QMq8XuӒfY3"=3l-oW5V[CN+|wSnwvJ Y5 F̠&aQvlx -뷶jwVt0xrQ Cm{,nv5\.S D$Yڀ-J[uJz5 ?:5Z7#^(u1&W{ތU꫊د7*ߙ{!tl5fwЪtq:nT=v k:V=*^&whv36V`^PK! ѐ'theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsM 0wooӺ&݈Э5 6?$Q ,.aic21h:qm@RN;d`o7gK(M&$R(.1r'JЊT8V"AȻHu}|$b{P8g/]QAsم(#L[PK-![Content_Types].xmlPK-!֧6 0_rels/.relsPK-!kytheme/theme/themeManager.xmlPK-!A theme/theme/theme1.xmlPK-! ѐ' theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsPK] @ ((IIILl *B6!"8')*R* tR')J*R* /46:CEL!@ @H 0(  0(  B S  ? _Hlk176430441) 5 +/{@ D   %456b55667  "459:( ( - I  %456b55667  "459:( ( - I    qfNttfg/jAjkj~jek&or@:r&txxYx.YyZy[6z\o)p*"%8MSfsDI$h!O/;TM-81Jk)7 TU 'WmbR&o BJ'$Kl;@p#IWQ }EXD_#J k&*NjU2u 2p&c{,quE1r @X  $@Unknown G.[x Times New Roman5Symbol3. .[x Arial7..{$ Calibri7= (NSimSun9. . Segoe UIG. P<*Microsoft YaHei5 MangalC.,.{$ Calibri LightA$BCambria Math"hZ㡧2ɧ2ɧ '  0 JqP ! xxe xxxMosakowska Kinga    Oh+'0p   , 8 DPX`hxxxNormalMosakowska Kinga32Microsoft Office Word@r@ "@|-5B@Nд"  ՜.+,D՜.+,, hp|  RON   Tytu$ P3co{ docIndexRefbjDocumentSecurityLabelbjPortionMark bjClsUserRVMbjSaverbjDocumentLabelXMLbjDocumentLabelXML-0(3b407e63-fe44-44a9-82e9-66fdf6b2163a([d7220eed-17a6-431d-810c-83a0ddfed893][][]$LdjJlR+ZJGE9RWm5is+0cN6S3FuweyCv  "#$%&'()*+,-./0123456789:;<=>@ABCDEFHIJKLMNQRWUVXRoot Entry Fp "T1Table!u;WordDocument 4@SummaryInformation(?DocumentSummaryInformation8GMsoDataStore""URTROKWYI20Q==2 ""Item iPropertiesYHLWREKA==2 ""Item  2PropertiesU  CompObj{  F)Dokument programu Microsoft Word 972003 MSWordDocWord.Document.89q