Załącznik nr 5 do SWZ
Dane wykonawcy* / Podmiotu udostępniającego zasoby*
__________________________________
Pełna nazwa wykonawcy
__________________________________
Adres (ulica, kod pocztowy, miejscowość)
__________________________________
Adres e-mail

OŚWIADCZENIE WYKONAWCY* / PODMIOTU UDOSTĘPNIAJĄCEGO ZASOBY*

O AKTUALNOŚCI DANYCH ZAWARTYCH W OŚWIADCZENIU 
o którym mowa w art. 125 ust. 1 
ustawy z dnia 11 września 2019 r. Prawo zamówień publicznych dalej ustawa Pzp
(składane na wezwanie)
W odpowiedzi na ogłoszenie o zamówieniu w trybie podstawowym na zadanie pn. „Świadczenie usługi kompleksowej polegającej na dostawie energii elektrycznej wraz z usługą dystrybucji energii elektrycznej na potrzeby Zamawiającego oraz podległych jednostek organizacyjnych w okresie 01.01.2024r. do 31.12.2024r.”., składając ofertę na wykonanie zadania 

___________________________________________________________________________

działając w imieniu i na rzecz  (nazwa /firma/ i adres Wykonawcy*/Podmiotu udostępniającego zasoby*) 

___________________________________________________________________________

oświadczamy, że informacje zawarte w oświadczeniu, o którym mowa w art. 125 ust. 1 ustawy Pzp, złożonym wraz z Ofertą w formie Załącznika nr 3.1*/3.2* do SWZ w zakresie podstaw wykluczenia z postępowania wskazanych przez zamawiającego w Specyfikacji Warunków Zamówienia są aktualne.

*niepotrzebne skreślić

Wykonawca*/Podmiot udostępniający zasoby*
właściwie umocowany przedstawiciel
podpisuje dokument w formie elektronicznej kwalifikowanym podpisem elektronicznym lub w postaci elektronicznej opatrzonej podpisem zaufanym lub podpisem osobistym