ࡱ> BDAmH*bjbj//7.EbEbnnnnn$4VXXXXXX$n|9n|nn+++nnV+V++|Ќ@B0, L & nT+||+ V 4:ZaBcznik nr 4 FORMULARZ CENOWY Wycena dzier|awy kamizelek defibrylujcych w przewidywanym okresie trwania umowy (12 miesicy)Przedmiot dzier|awyJednostka miary  Liczba jednostek w umowie Cena jednostkowa (jednej kamizelki) za jeden miesic dzier|awy netto  Warto[ dzier|awy netto [PLN] kol. IV x kol. III Stawka podatku Vat [%] Warto[ dzier|awy brutto [PLN] kol. V x kol. VIIIIIIIIVVVIVIIKamizelka defibrylujca dla pacjenta1 miesic = 30 dni24 Uwaga: Zamawiajcy |da wskazania przez wykonawc cz[ci zamwienia, ktrych wykonanie zamierza powierzy podwykonawcom i podania przez wykonawc firm podwykonawcw Nastpujc cz[ zamwienia zamierzam powierzy podwykonawcy:Nazwy firm podwykonawcw: W przypadku braku takiego wskazania Zamawiajcy uzna, i| Wykonawca bdzie realizowaB zamwienie bez udziaBu Podwykonawcw O[wiadczam, |e wypeBniBem obowizki informacyjne przewidziane w art. 13 lub art. 14 RODO1) wobec osb fizycznych, od ktrych dane osobowe bezpo[rednio lub po[rednio pozyskaBem w celu ubiegania si o udzielenie zamwienia publicznego w niniejszym postpowaniu.* 1) rozporzdzenie Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 zdnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osb fizycznych w >@B J L    ϼ|k|k|Z|F'hT hs5B*PJ\nHphtH!hT 5B*PJ\nHphtH!h1T5B*PJ\nHphtH!hs5B*PJ\nHphtH'hh5B*PJ\nHphtH'hT hT 5B*PJ\nHphtH h KhT $h1ThT B*PJ\nHphtH$h1Th1TB*PJ\nHphtHhh95hhT 5 hh] hhT @ ( J L   wwwwiiiwd$Ifgds$d$Ifa$gdT Lkd$$IfF3F 4 t 4644 FBap ytT $ j/d$Ifa$gd1T$a$gd9 0J^0`Jgd^ 2 4 @ J L p r t Ƴ볠Ƴn]In9hT B*PJ\nHphtH'hT hT 5B*PJ\nHphtH!h1T5B*PJ\nHphtH!hPp(5B*PJ\nHphtHhhT PJnHtH'hhT 5B*PJ\nHphtH$hshT B*PJ\nHphtH$hshsB*PJ\nHphtH'hT hs5B*PJ\nHphtH!hs5B*PJ\nHphtH'hhs5B*PJ\nHphtH L r t      " ( 0 2 | d$IfgdT FfFf*$d$Ifa$gdPp($d$Ifa$gdT $d$Ifa$gds          & ( 0 2 b ±~p~fZPGh Kh9^Jhh9\^Jhh95\^Jh~h~\^Jh{FeB*PJnHphtH!hT hT B*PJnHphtHh1TB*PJnHphtH'hh1T5B*PJ\nHphtH!h1T5B*PJ\nHphtH h Kh K'hT hPp(5B*PJ\nHphtH$hshPp(B*PJ\nHphtHhPp(B*PJ\nHphtH | $d$Ifa$gdW$d]a$gd~ $]a$gd~Ff $d$Ifa$gdT $d$Ifa$gdT `QQ$d$Ifa$gdWkd $$IfTl03F3FG  t0z3644 lBapyt KT bf$%%(z((D*F*H*߾ߴ hh9hh9\^Jhh95\^JhhT ^JUhh9H*^Jhh9^Jhh95h Kh9^J h Kh9 %((z(~yqqqq^K$d-DM a$gd9$rd^`ra$gd9dgdT gdT kdz $$IfTl033G t0z3644 layt~Tzwizku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepBywu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (oglne rozporzdzenie o ochronie danych) (Dz. Urz. UE L 119 z 04.05.2016, str. 1). *W przypadku gdy wykonawca nie przekazuje danych osobowych innych ni| bezpo[rednio jego dotyczcych lub zachodzi wyBczenie stosowania obowizku informacyjnego, stosownie do art. 13 ust. 4 lub art. 14 ust. 5 RODO tre[ci o[wiadczenia wykonawca nie skBada (usunicie tre[ci o[wiadczenia np. przez jego wykre[lenie) OZWIADCZENIE DOTYCZCE DEFINICJI PRZEDSIBIORSTWA: O[wiadczam, |e zgodnie z ROZPORZDZENIEM KOMISJI (UE) NR 651/2014 z dnia 17 czerwca 2014 r. jestem: - mikro przedsibiorstwem - maBym przedsibiorstwem - [rednim przedsibiorstwem - du|ym przedsibiorstwem * wBa[ciwe zaznaczy z(D)x)))*B*D*F*H*gd9 & Fd7$8$H$gd9 d7$8$H$gd9 51h0:p^A .!"#$% $$If!vh#v 4:V F t 46,5 4/  / 4 FBp ytT $$If!vh#v#v^#v#vZ#v #vn#v :V F ``````` tF 46,55^55Z5 5n5 /  / / / / / 4 FBpFyt Kkd$$IfF֞ !%3FF^FFZF FnF  ``````` tF 4644 FBapFyt K$$If!vh#v#v^#v#vZ#v #vn#v :V F  tF 46,55^55Z5 5n5 /  / / / / / 4 FpFyt K kd<$$IfF֞ !%3^Z n   tF 4644 FapFyt K$$If!vh#v#v^#v#vZ#v #vn#v :V F ` tF 46,55^55Z5 5n5 / /  / / /  / 4 FBpFyt Kkd$$IfF֞ !%3FF^FFZF FnF  ` tF 4644 FBapFyt K$$If!vh#v3#vG:V l  t0z36,535G/ Bpyt KT$$If!vh#v3#vG:V l t0z36535G/ yt~T s666666666vvvvvvvvv666666>6666666666666666666666666666666666666666666666666hH66666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666p62&6FVfv2(&6FVfv&6FVfv&6FVfv&6FVfv&6FVfv&6FVfv8XV~ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ OJPJQJ_HmHnHsHtHN`N Normalny dCJ_HaJmHsHtH JA J Domy[lna czcionka akapituPi@P 0 Standardowy4 l4a ,k , 0 Bez listy PP ^0 Tekst dymka dCJOJQJ^JaJL/L ^0Tekst dymka ZnakCJOJQJ^JaJPK![Content_Types].xmlN0EH-J@%ǎǢ|ș$زULTB l,3;rØJB+$G]7O٭V4з>@ }YЦ?GX [%kXw>s;#x$~:\x(q]`hK8| PVG05616aI|MqoDRV]'FebqbܝLIzf# 8S6,|8\v̎pZnIEQqfW]f0>9~>^W*6qz֫F4;]?j[V^_+PD+P7WW_KW7 RlK~,WC&޲›ׯW2+TC^dr %G,N)$vb'h Ji7C10\*O]-4kI!IᣄD͛g~_+ݻ߿ŷx?|{X*'߽z_ vuD;wsE@ \b"[)G1XDh,E\q|؀7 ƒ0 bx; .ckn˹0>y2q:ro>%6A {Mq#c[V#d0&yH"֐ ɾQM+[$,l!Flv8FmC CL0Ds"!$B")16 WKm{w"2 6;1eA ; qc?Pce"CP|j^@l5 [ D2O,Q 5y;y=eEW#vF>.(X[k~n]ɇ]40*lm/ۧW/+}t׮Y[ t pМ}Ov. i0 D3]d3S'5l-tq[.ˇTC8񒟏SHѵ,wN3 m2DBARO4 +aѴhHTmjyV`<\!2OiUɼLL`+U˓KK6HhfPQhꔣq\7W)5PV4ln]h+[P2#4kx j]/Sx6Iz_FYf ]4JtR5CIr4XiV | +9Hd<ӮH_AS/l#gΓ{J̯eDŽËr1o1eaT5#: QQt1OJs:[[fOeՃjtӼkNgiꙆȮiW1ceX嚼jb4çҽ.֭ͥ.ghd5xSfgfX. jiזnt0xvU CREZglGϩ*p  Ԟ$ Eր+g䷽RW*4vjKN)4Fe?=(ȎfL|vmĢ"S.EE\ϔ+Lz 幋'JYmvjf/xN jBԻn7s^x^P+A$FP*Wo7z^i«xm PK! ѐ'theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsM 0wooӺ&݈Э5 6?$Q ,.aic21h:qm@RN;d`o7gK(M&$R(.1r'JЊT8V"AȻHu}|$b{P8g/]QAsم(#L[PK-![Content_Types].xmlPK-!֧6 0_rels/.relsPK-!kytheme/theme/themeManager.xmlPK-!6theme/theme/theme1.xmlPK-! ѐ' theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsPK] 6. H*  z(H* L# @0(  B S  ? 5Qw// :^`5B*CJOJQJaJo(ph^`OJQJ^Jo(o p^p`OJQJo( @ ^@ `OJQJo(^`OJQJ^Jo(o ^`OJQJo( ^`OJQJo(^`OJQJ^Jo(o P^P`OJQJo(//G Z :+9~^T ~Pp(9]:`{Fe]s1TW K@ 4 $UnknownG*Ax Times New Roman5Symbol3. *Cx ArialG.@CalibriCalibri9. ")Segoe UI;Wingdings?= *Cx Courier NewA$BCambria Math"R{GR{G'$$q0KHP  $P92!xxj Eliza SkalmierskaEliza Skalmierska Oh+'0 ( H T ` lxEliza Skalmierska Normal.dotmEliza Skalmierska2Microsoft Office Word@F#@bE@$@$$՜.+,0 hp|    Tytu !"#$%&'()*+,-./02345678:;<=>?@CRoot Entry F@EData 1Table % WordDocument7.SummaryInformation(1DocumentSummaryInformation89CompObj{  F)Dokument programu Microsoft Word 972003 MSWordDocWord.Document.89q