ࡱ> ORNk0bjbjZ Z 4@8cb8cbS ttttt8,l#XXXXX"""""""$K%(`#Et#ttXX4[#jtXtX"":p , X  "q#0# Ra(a( a(t !###a( V ::ZAMAWIAJCY: Jednostka Wojskowa Nr 2305 ul. Marsa 80 04-520 Warszawa WYKONAWCA:Nazwa:...........................................................Adres:...........................................................NIP/PESEL:...........................................................KRS/CEiDG:...........................................................tel.:...........................................................e-mail:........................................................... O[wiadczenie Wykonawcy o przynale|no[ci lub braku przynale|no[ci do tej samej grupy kapitaBowej o ktrej mowa w art. 108 ust. 1 pkt. 5 ustawy Prawo zamwieD publicznych z dnia 19 wrze[nia 2019 r. (Tekst jednolity: Dz. U. z 2021 r., poz. 1129 ze zm.) Niniejszym, po zapoznaniu si z list wykonawcw, ktrzy zBo|yli oferty w postpowaniu o udzielenie zamwienia pn. wykonywanie usBugi zapewnienia zaBogi na jednostce s/v ZODIAK w ramach rejsu (nr ref. ZP-20/2022), dziaBajc w imieniu i na rzecz: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & . (nazwa wykonawcy) O[wiadczam/y/*, |e: nale| / nie nale| do grupy kapitaBowej,j, 0 < > H L b f  o_hO hO 5>*B*phsHhO hr5>*B*phsHhw'5B*ph hb1hr5B*CJaJphhb1CJaJhb1hb1CJaJhhb1hb1CJaJh'ihb1hh7qhb1CJaJhhb1hb1h hb1hb1hO hb15hVphVpCJaJhVphO hO hO 5!Pj, . www $Ifgd j0dkd$$IfF0# t644 lapyt j0 $Ifgdb1^gdVp^gdO . 0 > zzz $Ifgd j0|kdv$$IfFCF# t6    44 lapytVp H J zzz $Ifgd j0|kd$$IfFF# t6    44 lapytVpJ L b zzz $Ifgd j0|kd$$IfF F# t6    44 lapytVp b d zzz $Ifgd j0|kd $$IfFF# t6    44 lapytVpd f v zzz $Ifgd j0|kd$$IfFF# t6    44 lapytVp $ yllldYN $dha$gdVp $da$gd1dhgdr $ p#a$gdb1 p#gdr|kd<$$IfF,F# t6    44 lapytVp " $ Nln¸®®֝sg[gsO@hVphVpB*CJaJphh%%B*CJaJphh1B*CJaJphh:(B*CJaJphh1h1B*CJaJphhrLTB*CJaJphhrLThrLTB*CJaJph hb1hb15B*CJaJphhlO5B*phh5B*phhh5B*ph hhhb1hb15B*phhO hb15>*B*phhO hO 5>*B*ph*Nv(***2*l***+:,<,>,@,B,vvk\\PAhb1hw'B*CJaJphhrB*CJaJphhb1hrB*CJaJphhb1hrCJaJhhrB*CJaJph hhr5B*CJaJphhhB*CJaJphUhB*CJaJphh5B*CJaJph hb1hr5B*CJaJphhVphVpB*CJaJph hVphVp5B*CJaJphhVp5B*CJaJph*Nv * *****$$&`#$/1$H$Ifa$gdDDa $7$^a$gd$ & F7$^a$gddhgdVp$a$gdVp w rozumieniu ustawy z dnia 16 lutego 2007 roku o ochronie konkurencji i konsumentw (Dz. U z 2015 r. poz. 184, 1616 i 1634) z innymi wykonawcami, ktrzy zBo|yli odrbne oferty, oferty cz[ciowe lub wnioski o dopuszczenie do udziaBu w niniejszym postpowaniu.* Poni|ej przedkBadam list podmiotw nale|cych do tej samej grupy kapitaBowej.* Lp.Nazwa podmiotuAdres podmiotu1.2.3. Przedstawiam/y dowody, |e powizania z innym podmiotem (Wykonawc) nie prowadz do zakBcenia konkurencji w postpowaniu o udzielenie zamwienia.* & ......................, dnia & ......................& . POUCZENIE: Ka|dy Wykonawca przekazuje Zamawiajcemu oryginaB o[wiadczenia o przynale|no[ci lub braku do tej samej grupy kapitaBowej. Wraz ze zBo|eniem o[wiadczenia Wykonawca mo|e przedstawi dowody, |e powizania z innym Wykonawc nie prowadz do zakBcenia konkurencji wpostpowaniu o udzielenie zamwienia publicznego. W przypadku zBo|enia oferty przez podmioty wystpujce wsplnie, wymagane o[wiadczenie winno by zBo|one przez ka|dy podmiot.     ZAACZNIK NR 3 DO SWZ * niepotrzebne skre[li strona 1 z 1 *****`H--$dh$&`#$/1$H$Ifa$gdDDa$$&`#$/1$H$Ifa$gd$kd$$IflF#FKF" F t 6`06    44 lBayt$**+++`H--$dh$&`#$/1$H$Ifa$gd;$$&`#$/1$H$Ifa$gd$kd$$IflF#FK"  t 6`06    44 lBaytw'+ ++++`H--$dh$&`#$/1$H$Ifa$gd;$$&`#$/1$H$Ifa$gd$kdX$$IflF#FK"  t 6`06    44 lBaytw'+++@,B,D,`[J@8$a$gdb1 7$^gdw'$ & F7$^a$gdgdrkd$$IflF#FK"  t 6`06    44 lBaytw'B,P,,,,,,,..L/&0(0H0J0N0P0T0V0Z0\0`0|0000Ķwswswswsg[OChK hb15OJQJhK hhz5OJQJhK h5OJQJhK h%%5OJQJh%Vjh%VU hb1hDDa6B*CJaJph hb1hr6B*CJaJphh6CJaJhb1hr6CJaJhb1hr56CJaJhb1hrB*CJaJph hb1hr6B*CJaJphhb1hB*CJaJphhb1B*CJaJphD,,,,-L/H0L0N0R0T0X0Z0^0`00000000gdb1  p#!gd@$a$gdb1gd@ $ & Fa$gdb1 $ & Fa$gdrgdr$a$gdwJk0000000000ƴ hb1hr6B*CJaJphh%Vh j0#hb1hb156B*CJaJphhb1hb1B*CJaJphhb156B*CJaJph hb1hb16B*CJaJphh?g hb1h@ 21h:p@. A!"m#0$% t$$If!vh#v#v:V F t6,55pyt j0$$If!vh#v#v#v:V FC t6,555pytVp$$If!vh#v#v#v:V F t6,555pytVp$$If!vh#v#v#v:V F  t6,555pytVp$$If!vh#v#v#v:V F t6,555pytVp$$If!vh#v#v#v:V F t6,555pytVp$$If!vh#v#v#v:V F, t6,555pytVp$$If!vh#vK#v" #v:V l t 6`06,5K5" 5/ Byt$$$If!vh#vK#v" #v:V l t 6`06,5K5" 5/ Bytw'$$If!vh#vK#v" #v:V l t 6`06,5K5" 5/ Bytw'$$If!vh#vK#v" #v:V l t 6`06,5K5" 5/ Bytw' s666666666vvvvvvvvv666666>666666666666666666666666666666666666666666666666hH666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666662 0@P`p2( 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p8XV~ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ OJPJQJ_HmHnHsHtHP`P rNormalny$CJOJPJQJ_HaJmHsHtH  r NagBwek 9b $$r$d%d&d'd@&NOPQ^`ra$5CJmHsHtHJA J Domy[lna czcionka akapituPi@P 0 Standardowy4 l4a ,k , 0 Bez listy ^/^ rNagBwek 9 Znak'5CJOJPJQJ^JaJmHsHtH8U 8 r HiperBcze >*B*ph@@@ r Akapit z list ^8@"8 @0NagBwek  p#F/1F @0 NagBwek ZnakCJOJPJQJaJ4 B4 @0Stopka  p#B/QB @0 Stopka ZnakCJOJPJQJaJDZ@bD @ ZwykBy tekstCJOJQJaJF/qF @ZwykBy tekst Znak OJPJQJFF [|0 Tekst dymkaCJOJQJ^JaJP/P [|0Tekst dymka ZnakCJOJPJQJ^JaJPK![Content_Types].xmlN0EH-J@%ǎǢ|ș$زULTB l,3;rØJB+$G]7O٭V4з>@ }YЦ?GX [%kXw>s;#x$~:\x(q]`hK8| PVG05616aI|MqoDRV]'FebqbܝLIzf# 8S6,|8\v̎pZnIEQqfW]f0>9~>^W*6qz֫F4;]?j[V^_+PD+P7WW_KW7 RlK~,WC&޲›ׯW2+TC^dr %G,N)$vb'h Ji7C10\*O]-4kI!IᣄD͛g~_+ݻ߿ŷx?|{X*'߽z_ vuD;wsE@ \b"[)G1XDh,E\q|؀7 ƒ0 bx; .ckn˹0>y2q:ro>%6A {Mq#c[V#d0&yH"֐ ɾQM+[$,l!Flv8FmC CL0Ds"!$B")16 WKm{w"2 6;1eA ; qc?Pce"CP|j^@l5 [ D2O,Q 5y;y=eEW#vF>.(X[k~n]ɇ]40*lm/ۧW/+}t׮Y[ t pМ}Ov. i0 D3]d3S'5l-tq[.ˇTC8񒟏SHѵ,wN3 m2DBARO4 +aѴhHTmjyV`<\!2OiUɼLL`+U˓KK6HhfPQhꔣq\7W)5PV4ln]h+[P2#4kx j]/Sx6Iz_FYf ]4JtR5CIr4XiV | +9Hd<ӮH_AS/l#gΓ{J̯eDŽËr1o1eaT5#: QQt1OJs:[[fOeՃjtӼkNgiꙆȮiW1ceX嚼jb4çҽ.֭ͥ.ghd5xSfgfX. jiזnt0xvU CREZglGϩ*p  Ԟ$ Eր+g䷽RW*4vjKN)4Fe?=(ȎfL|vmĢ"S.EE\ϔ+Lz 幋'JYmvjf/xN jBԻn7s^x^P+A$FP*Wo7z^i«xm PK! ѐ'theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsM 0wooӺ&݈Э5 6?$Q ,.aic21h:qm@RN;d`o7gK(M&$R(.1r'JЊT8V"AȻHu}|$b{P8g/]QAsم(#L[PK-![Content_Types].xmlPK-!֧6 0_rels/.relsPK-!kytheme/theme/themeManager.xmlPK-!6theme/theme/theme1.xmlPK-! ѐ' theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsPK] @ $$RRRU B,00 . J d **++D,0 @ @H 0(  0(  B S  ?*/5DFj'; twMhh^h`56o(hH. ^`hH. pLp^p`LhH. ^`5hH.^`o() L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PLP^P`LhH.^`o() ^`hH. pL^p`LhH. @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PL^P`LhH. M36f nsOY5nm7iH$ 6l K w'PX>lO%%_E':(n, j01D1b13Y2f3*7X:cQ:;`i> @P^En*IRK2)OeQ#S'TrLT%VbWY(&]h{]u]DDa0bWd|jwJk{njAoVp qX/qr-zhz[| ;y=ka6T1Tmpfb}Uua@Vbh$@XIr]O T( >LGJ-2(+c$~XyN.?g t&?GeqoM+N{|@@d (UnknownG.[x Times New Roman5Symbol3. .[x Arial7..{$ Calibri?= .Cx Courier New9.. Segoe UIA$BCambria Math"1#'#' L8P8P!002qHP $Pr2!xxlU)  u|ytkownikSasinowski MichaB  Oh+'0x  ( 4 @ LX`hp uytkownikNormalSasinowski Micha2Microsoft Office Word@@b@lt@lt8P ՜.+,D՜.+,, hp|  jw  Tytu( P3_g  docIndexRefbjSaverbjDocumentLabelXMLbjDocumentLabelXML-0bjDocumentSecurityLabelbjPortionMark bjClsUserRVM(7c4ab529-4a71-46b4-9380-5166e14f7682$lG55OXZ8wVsLCTz8XREJ7qwmKG/hgFUS([d7220eed-17a6-431d-810c-83a0ddfed893][JAW][]  "#$%&'(*+,-./0123456789:;<=?@ABCDEGHIJKLMPQTRoot Entry F SData !1Table)u(WordDocument 4@SummaryInformation(>DocumentSummaryInformation8FMsoDataStore@x FZ3N5KQ5A==2@x Item  iPropertiesCompObj {    F)Dokument programu Microsoft Word 972003 MSWordDocWord.Document.89q