Numer sprawy IGO.271.1.2021.BZP.BK	Załącznik nr 1 do SWZ

F O R M U L A R Z O F E R T Y

Nazwa i siedziba Wykonawcy albo Imię i nazwisko, adres zamieszkania i adres Wykonawcy:

Osoba uprawniona do kontaktu z Zamawiającym (imię, nazwisko, stanowisko):

.....................................................................................................................................................

Nr telefonu: .........................................

Regon: ......................................................................... NIP: ....................................................................

Województwo............................................................... Powiat...............................................................

Internet: http://............................................................ e-mail: ..........................@.........................

Do:

Gmina Wilczyn

reprezentowana przez Wójta Gminy Wilczyn

ul. Strzelińska 12D, 62-550 Wilczyn

Nawiązując do ogłoszenia o zamówieniu prowadzonym w trybie podstawowym pn.:

Przebudowa i rozbudowa Stacji Uzdatniania Wody w miejscowości Góry, gm. Wilczyn

o nr referencyjnym: IGO.271.1.2021.BZP.BK

Oferujemy wykonanie całości przedmiotu zamówienia zgodnie z warunkami określonymi w SWZ w cenie ryczałtowej: Brutto (z podatkiem VAT): ……………………………… złotych, w tym VAT …………….%

słownie brutto złotych: …………………………………………………………………………….

Udzielamy ..............- miesięcznej gwarancji i rękojmi na wykonane roboty budowlane, licząc od dnia bezusterkowego końcowego odbioru robót.

Oświadczam, że doświadczenie kierownika budowy wynosi (zaznaczyć kwadrat znakiem - ):

□ od 1 do 4 budów wskazanych w rozdziale VII ust 2 pkt 4 ppkt 4.2 litera a lub b) oraz XX ust. 2 pkt. 3 SWZ;

□ od 5 do 6 budów wskazanych w rozdziale VII ust 2 pkt 4 ppkt 4.2 litera a lub b) oraz XX ust. 2 pkt. 3 SWZ;

□ od 7 do 8 budów wskazanych w rozdziale VII ust 2 pkt 4 ppkt 4.2 litera a lub b) oraz XX ust. 2 pkt. 3 SWZ;

□ od 9 do 10 budów wskazanych w rozdziale VII ust 2 pkt 4 ppkt 4.2 litera a lub b) oraz XX ust. 2 pkt. 3 SWZ;

□ 11 i więcej budów wskazanych w rozdziale VII ust 2 pkt 4 ppkt 4.2 litera a lub b) oraz XX ust. 2 pkt. 3 SWZ.

Oświadczamy, że projekt umowy, stanowiący załącznik Nr 6 do SWZ, został przez nas zaakceptowany w całości i bez zastrzeżeń i zobowiązujemy się w przypadku wyboru naszej oferty do zawarcia umowy na zaproponowanych warunkach.

Zobowiązujemy się zrealizować przedmiot zamówienia w terminie: 300 dni od dnia zawarcia umowy.

Potwierdzamy spełnienie wymaganego przez Zamawiającego terminu płatności, tj. 30 dni licząc od daty otrzymania przez Zamawiającego prawidłowo wystawionej faktury.

Oświadczamy, że uważamy się za związanych niniejszą ofertą przez czas wskazany w specyfikacji warunków zamówienia.

Oświadczenie dotyczące podwykonawstwa (należy zaznaczyć właściwy kwadrat):

Nie zamierzam(-y) powierzyć podwykonawcom żadnej części zamówienia;

Zamierzam(-y) następujące części zamówienia powierzyć podwykonawcom:

L.p.	Nazwa/firma, adres podwykonawcy	Powierzane czynności	Uwagi

(wypełnić, jeżeli Wykonawca zamierza powierzyć prace podwykonawcom)

Zamówienie zrealizujemy (należy zaznaczyć właściwy kwadrat):

sami

w konsorcjum z:

- ……………………………………………………………………………………………….………………………………………..

(Wypełniają jedynie przedsiębiorcy składający ofertę jako konsorcjum). Oświadczamy, że sposób reprezentacji konsorcjum dla potrzeb niniejszego zamówienia jest następujący:

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………..…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..………………

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………..………………

Informujemy, że Wykonawca jest mikroprzedsiębiorstwem bądź małym lub średnim przedsiębiorstwem (zaznaczyć właściwy kwadrat):

TAK,

NIE.

Oświadczamy, że wypełniliśmy obowiązki informacyjne przewidziane w art. 13 lub art. 14 RODO wobec osób fizycznych, od których dane osobowe bezpośrednio lub pośrednio pozyskaliśmy
w celu ubiegania się o udzielenie zamówienia publicznego w niniejszym postępowaniu.

Załącznikami do niniejszej oferty, stanowiącymi integralną jej część są:

(numerowany wykaz załączników wraz z tytułami)

................................................................

................................................................

................................................................

................................................................

UWAGA:

Niniejszy dokument należy opatrzyć zaufanym, elektronicznym osobistym lub kwalifikowanym podpisem elektronicznym.

Nanoszenie jakichkolwiek zmian w treści dokumentu po opatrzeniu w/w podpisem może skutkować naruszeniem integralności podpisu, a w konsekwencji skutkować odrzuceniem oferty.

Zamawiający ustala minimalny wymagany termin udzielonej przez Wykonawcę gwarancji i rękojmi na wykonane roboty budowlane oraz użyte/dostarczone materiały na okres 42 miesięcy, licząc od dnia bezusterkowego końcowego odbioru robót. Wykonawca może przedłużyć termin gwarancji i rękojmi na wykonane roboty budowlane oraz użyte/dostarczone materiały na okres maksymalnie 60 miesięcy, licząc od dnia bezusterkowego końcowego odbioru robót. Jeżeli Wykonawca udzieli gwarancji na okres dłuższy niż 60 miesięcy, Zamawiający obliczając ilość punktów w kryterium „gwarancja i rękojmia”, będzie traktował taki zapis tak, jak gdyby Wykonawca udzielił gwarancji i rękojmi na okres 60 miesięcy. Do umowy również zostanie wprowadzony termin gwarancji i rękojmi na wykonane roboty budowlane oraz użyte/dostarczone materiały na okres 60 miesięcy, licząc od dnia bezusterkowego końcowego odbioru robót (pomimo proponowanego w ofercie przez Wykonawcę dłuższego okresu gwarancji).

W przypadku, gdy Wykonawca nie poda żadnego okresu gwarancji w Formularzu oferty, Zamawiający przyjmie, że Wykonawca udziela gwarancji na okres 42 miesięcy.

Jeżeli Wykonawca w Formularzu oferty zaoferuje okres gwarancji krótszy niż wymagane 42 miesiące, Zamawiający odrzuci jego ofertę na podstawie art. 226 ust. 1 pkt 5 Ustawy.

W przypadku konsorcjum wymaganą informację należy podać w odniesieniu do lidera konsorcjum.

Zgodnie z definicją zawartą w Załączniku I do rozporządzenia Komisji (UE) NR 651/2014 z dnia 17 czerwca
2014 r. uznającego niektóre rodzaje pomocy za zgodne z rynkiem wewnętrznym w zastosowaniu art. 107 108 Traktatu.

Rozporządzenie Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (ogólne rozporządzenie o ochronie danych) (Dz. Urz. UE L 119 z 04.05.2016, str. 1).

W przypadku gdy wykonawca nie przekazuje danych osobowych innych niż bezpośrednio jego dotyczących lub zachodzi wyłączenie stosowania obowiązku informacyjnego, stosownie do art. 13 ust. 4 lub art. 14 ust. 5 RODO treści oświadczenia wykonawca nie składa (usunięcie treści oświadczenia np. przez jego wykreślenie).