...............................................................							Załącznik nr 4
(pieczęć wykonawcy)
  
Znak sprawy: DTiZP/200/17/2023

ZOBOWIĄZANIE

do oddania do dyspozycji Wykonawcy niezbędnych zasobów na okres korzystania z nich przy wykonaniu zamówienia zgodnie z art. 118-123 ustawy Prawo zamówień publicznych 
z dnia 11 września 2019 r., zwanej dalej ustawą pzp

Nazwa: …………………………………………………………………………………………
Adres: …………………………………………………………………………………………..
Ja(/My) niżej podpisany(/ni):
………………………………….………………………….……………..…………………….
(imię i nazwisko składającego oświadczenie)

będąc upoważnionym(/mi) do reprezentowania:
…………………………….………………………………….…………………………………
(nazwa i adres  podmiotu oddającego do dyspozycji zasoby)

o ś w i a d c z a m/y,
że wyżej wymieniony podmiot, stosownie do art. 118 ustawy Pzp, odda Wykonawcy:
…………………………………………………………………....……………………………..
(nazwa i adres  Wykonawcy składającego ofertę)

do dyspozycji niezbędne zasoby: ………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………...
(zakres udostępnianych zasobów)

na okres korzystania z nich przy wykonywaniu zamówienia pn.  ……………………………...
…………………………………………………………………………………………………...
(Nazwa zamówienia publicznego)

przez cały okres realizacji zamówienia  i w celu jego należytego wykonania.

Sposób wykorzystania ww. zasobów przez wykonawcę przy wykonywania zamówienia:
…………........………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………

Charakteru stosunku, jaki będzie łączył nas z wykonawcą:
 ………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………

………………………………                         …………...............................
(miejsce i data  złożenia oświadczenia)                                            (pieczęć i podpis osoby uprawnionej do 
                                                                             składania  oświadczeń woli w imieniu 
                                                                        podmiotu oddającego do dyspozycji zasoby)